CIRUGIA LAPAROSCOPICA ¿Qué es esto?

Este espacio esta dedicado para todos los pacientes y colegas para juntos compartir informacion util en nuestro diario desempeño profesional , acepto todos sus comentarios y criticas, las constructivas de preferencia.

La CIRUGIA LAPAROSCOPICA es una técnica quirúrgica que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una VIDEOCAMARA que permite al equipo medico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y accionar en el mismo. Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.La cirugía se realiza gracias a esta video-cámara que se introduce en el cuerpo a través de una incisión. Esta cámara de pequeñísimo tamaño cuenta con una fuente de luz fría que ilumina el campo quirúrgico dentro del organismo.El equipo laparoscópico en el quirófano cuenta con monitores de alta resolución donde el cirujano y su equipo pueden ver las imágenes producidas por la video-cámara en un tamaño mayor.
UN POCO DE HISTORIA

La era de la cirugía moderna se considera desde este último milenio. La creación de la video-cirugía y el desarrollo de la laparoscopía es una revolución considerada por muchos como la tercera revolución en cirugía, después de la anestesia y la era de los antibióticos. Esta revolución habría comenzado a fines de la década de los ochenta con la primera cirugía laparoscópica de la vesícula en el año 1985 realizada por Eric Muhe en Alemania, sin embargo no se popularizó hasta que se comenzó a realizar en Francia en el año 1987. Esta revolución de cirugía invasiva mínima o laparoscópica se ha expandido y desarrollado en los últimos 10 años en forma internacional. Como decíamos en la colecistectomía laparoscópica el crédito se le asigna al trío francés de Mouret, Dubois y Perissat y al trío americano Mc Kernan, Reddick y Olsen. Este último grupo fue el que introdujo la cirugía laparoscópica de vesícula en Estados Unidos en 1989 y a partir de ahí comenzó la revolución en el resto del mundo.
ES UNA REVOLUCION EN LA MEDICINA ESTE TIPO DE OPERACIONES.............
Para muchos SI.......Este desarrollo de la cirugía laparoscópica ha revolucionado y trastornado el mundo quirúrgico. Actualmente, las técnicas más modernas realizadas por video cirugía nos han permitido practicar operaciones sofisticadas a través de pequeños orificios. Si uno se pasea por las salas de operación hoy en día, en la mayoría de ellas las luces están apagadas y los cirujanos trabajan y operan en la oscuridad mirando un monitor. Todas las especialidades quirúrgicas se han dejado llevar e involucrado con la cirugía invasiva mínima. Si uno mira las listas de operación de un cirujano laparoscópico bien entrenado, son generalmente el doble de la lista de cirujanos que no se sienten cómodos realizando este tipo de cirugías.
TECNICA OPERATORIA.
Con diez años de sólida experiencia, actualmente los cirujanos realizan este tipo de cirugía en casi cualquier espacio y en cualquier órgano del cuerpo humano, usando cámaras y vídeo monitores de alta complejidad asociado a instrumental especializado para ello. Primero se realiza un pequeño corte en la piel y se introduce un gas inofensivo como es el Dióxido de Carbono (Co2). Al introducirse en la cavidad abdominal, se expande creando un gran área de trabajo. A través de otros pequeños cortes adicionales e incisiones pequeñas se introduce un telescopio redondo unido a una video cámara y otros instrumentales quirúrgicos largos y angostos. De este modo, bajo gran magnificación y con el mínimo de trauma para el paciente, son examinados los órganos dañados o con enfermedad. Casi todos los órganos en el cuerpo humano se han hecho accesibles a la cámara del cirujano y al bisturí. Los cálculos en la vesícula actualmente son eliminados por vía laparoscópica removiendo la vesícula. Este procedimiento se conoce como Colecistectomía Laparoscópica, el cual es exitoso en más del 90% de los casos. Con esta nueva cirugía, en vez de varias semanas o meses de reposo y de limitación de las actividades, los pacientes actualmente reasumen sus actividades normales en una a dos semanas. Muchos otros órganos pueden ahora ser aproximados de una manera similar, tales como el estómago, intestino, páncreas, bazo, riñones todos los órganos ginecológicos, colon y cirugía de hernias. Últimamente, se han desarrollado procedimientos específicos para enfermedades en la vejiga y en la próstata en el caso de los hombres. A medida que la tecnología va mejorando e incorpora nuevos instrumentales quirúrgicos y mejores cámaras y sistemas de videos, las fronteras de la cirugía laparoscópica se van a expandir aún más.

ANATOMIA VESICULA BILIAR

La vesicula biliar es un organo de forma de pera que se ubica en la parte inferior derecho del higado cuya principal funcion es almacenar bilis que nos sirve para la digestion,absorcion y metabolismo de la grasas.Por diferentes factores (tales como herencia,edad,sexo,enfermedades metabolicas como la diabetes etc) este organo se llega a enfermar y empieza a producir precipitados o depositos de colesterol principalmente en forma de barro biliar al inicio y luego calculos o comunmente llamados litos o piedras esta enfermedad es de larga evolucion dando como sintomas iniciales las llamadas dispepsias o malestares estomacales como sensacion de llenura , eruptos,sabor amargo al despertarse ,ardores en la region del epigastrio o llamada "boca del estomago" es comun la erronea equivocacion de clasificarlo como una gastritis que conforme avancen los años se agudiza y comienza a generar mayores malestares como colicos intensos que son calmados por automedicacion o medicinas antiespasmodicas recetados en las salas de emergencia.

Aun asi la gran mayoria de pacientes sufre durante años estos sintomas sobre todo despues de la ingesta de alimentos con contenido graso hasta que sus colicos se convierten en incapacitante para sus vidas con dolores abdominales intensos que abarcan todo el abdomen y se irradian hacia la espalda y en algunos casos produciendo la complicacion mas grave como la coledocolitiasis es decir estas piedras migran hacia el coledoco que es una estructura sumamente delgada que con la presencia de estos calculos se inflaman produciendo fiebre,ictericia (coloracion amarilla de piel y mucosas) y lo que complica es que se afecta otro organo importante como el pancreas produciendo una pancreatitis que es una patologia grave que en una gran mayoria puede llegar a ocacionar la muerte.

QUE HACER?
Conforme los sintomas aparecen su medico confirmara el diagnostico mediante un examen ecografico que es el metodo no invasivo y con alta confiabilidad en el diagnostico de la litiasis vesicular.Si existieren dudas al respecto se tienen otros examenes tales como la colangioresonancia,Tomografia abdominal y algunos procedimientos como la PCRE (pancreatoretrogradaendoscopia) que ayudan a definir el diagnostico.
Los cálculos no son expulsados por sí mismos. Algunos pueden ser manejados temporalmente con drogas o con dietas especiales, para suspender la absorción de grasa. Este tratamiento tiene a corto tiempo una baja tasa de éxito y los síntomas continuarán hasta que la vesícula se extraiga. La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más reconocido a través del tiempo y seguro para la patología de la vesícula biliar.

Hace años ....... Cuando su cirujano recomendaba una operación de la vesícula biliar, quizás usted pensaba acerca de la experiencia de un familiar o amigo quien había tenido esta cirugía años atrás. Estas personas tenían una gran incisión y probablemente habían tenido mucho dolor después de la cirugía. Ellos estuvieron en el hospital por una semana y no regresaron a sus actividades normales alrededor de seis semanas. Usted puede estar preocupado por una experiencia similar. Quizás usted no puede darse el lujo de estar ausente de su trabajo, y está preocupado de no estar totalmente funcional en el hogar por un mes o más.

Hoy... Existe una técnica innovadora con grandes ventajas. El nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica. Hoy, la mayoría de las cirugías de vesícula son realizadas laparoscópicamente.
Ventajas:
-Menor dolor posterior a la cirugía: permite a los pacientes levantarse y caminar a las pocas horas de la cirugía.-Menor tasa de infección de la herida operatoria: tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la cirugía abierta. Además, la video-magnificación permite manejarlos en forma más precisa y delicada, protegiendo órganos vitales.
Desventajas:
Costo de los equipos:es una desventaja relativa ya que los equipos actualmente se hacen mas accesibles.
Entrenamiento del cirujano: incluso cirujanos brillantes en cirugía abierta, deben realizar entrenamientos especiales para transferir sus habilidades quirúrgicas a la laparoscopía. La necesidad de entrenamiento especial se debe a que dejan un territorio familiar tridimensional del campo operatorio por uno bidimensional de un monitor plano. El cambio es crítico y requiere entrenamiento especial y práctica.

VIDEO DE OPERACION POR LAPAROSCOPIA

http://www.youtube.com/watch?v=5pucnfPtkp8

¿QUE OCURRE SI LA CIRUGIA NO SE PUEDE REALIZAR POR MEDIO DE LA LAPAROSCOPIA?
En un número pequeño de pacientes el método laparoscópico no es posible por la incapacidad de visualizar o manejar los órganos efectivamente. Cuando el cirujano decide que es más seguro convertir la cirugía laparoscópica a cirugía abierta, esto no es una complicación. Esta decisión significa buen juicio quirúrgico. Algunos factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta, incluyen la obesidad, antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices densas, o sangrado durante la cirugía. La decisión de ejecutar un procedimiento abierto es una decisión de juicio realizada por su cirujano antes o durante la cirugía. La decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto es basada estrictamente en la seguridad del paciente
¿CUANTO TIEMPO PERMANECERA EN LA CLINICA?
La mayoría de los pacientes regresan a su hogar al día siguiente de la Colecistectomía Laparoscópica. Algunos pacientes incluso pueden regresar el mismo día de la cirugía, en comparación a cinco días después de un procedimiento tradicional abierto.


El Dr. Gary Orlando Poemape Francia realiza cirugia laparoscopica o tambien llamada Cirugía Mínimamente Invasiva médico egresado de la Universidad Nacional Mayor San Marcos Lima Peru CMP 21585. Hizo su especialización en Cirugía General Hospital San Juan del Callao en la misma universidad con RNE 17460 ,y posteriormente realizó entrenamiento en Cirugía Laparoscópica Universidad Cayetano Heredia. Maestria en Salud Publica por UNFV
Actualmente jefe del Departamento de Cirugia Hospital Chancay y docente Universidad Alas Peruanas e instructor en Planeamiento Hospitalario para emergencias y desastres El Dr. Poemape ha participado en múltiples cursos y congresos de actualización. Es miembro de la Sociedad de Cirujanos Generales del Peru.

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